寸口脉浮而缓,于巴黎人app397997《伤寒论》中论

作者:巴黎人-健康资讯

论二首 脉证十六条 方七首

  张仲景于《伤寒论》中论及口疮,又于《本草求真》中设牛皮癣病篇,今据两书研讨崩漏病证治规律如下。

孙真人备急千金要方卷之三十九

寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非脑积水,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。

  腰痛正义

西晋奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校勘

趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。

  脚气病可知于今世经济学的各类病症,尤以湿热交蒸所致的游痛症型肝脓肿较为多见。《内经》说:“湿热交蒸,民当病瘅。”提议瘅(疸卡塔尔(英语:State of Qatar)病是湿热之邪所引起。《素问·平人气象论》说:“溺黄赤,安卧者,便秘……目黄者,曰吐血。”《灵枢·论疾诊尺》说:“身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,心悸也,小便黄亦,脉小而涩者,不嗜食。”归纳了水肿型慢性胆囊炎的肖似症状和体征。

伤寒方

额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,腹如水状不治。

  但是仲景所论自汗是广义的。如说“诸病黄家”、“诸黄”,又说“湿疮病小便色不改变”,“汉子黄,小便自利”等。仲景书有“女劳疸”之称,谓“此为女劳得之”。以为肾病能够生出疸证,其候“额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸”。久之可成为黑疸,面黑微黄,目四周青,心中如瞰蒜薤状,大便溏黑,肌肤不仁等。酒疸久久不愈可产生黑疸,如麻疹型肝硬化久延不愈而致晚期肝硬化者,就可以看见此种证候。一言以蔽之,仲景之女劳疸非专指关节炎病,是作为鉴定区别确诊而建议的。再有男子虚劳萎黄,是心烦失眠所致,亦应作为鉴定分别诊断。仲景所论脚气包蕴今之慢性风肿型肝结核、钩端螺旋体病、慢性胆囊炎、急性膀胱炎、创伤性鼻骨骨折、回归热、中毒性感染、蚕豆黄、疟疾、后期门脉性结石性胆囊炎、慢性肝衰落、阿狄森氏病、贫血等,皆可在不一致阶段现身发黄证候。正因为那样,异病同证便得以同治帝。故关节炎可用猪膏发煎,亦可用山菜汤。女劳疸演化成黑疸可用硝石矾石散,酒疸变为黑疸亦可用之。水肿一病有黑幕寒热的差别证候,所以同病异证又需求异治。如热胜者用茵陈蒿汤,湿胜者用茵陈五苓散,中虚者用小建中汤等,体现了张机对湿疹辨证论治的神气。

伤寒不发汗形成狐惑病第四论方

心里懊憹而热,不能够食,时欲吐,名曰酒疸。

  病 因

论曰:狐惑之病,其气如伤寒。默默欲眠,目不得闭,起卧不安,其毒在喉咽为惑病,在阴肛者为狐病。狐惑之病,并恶饮食,不欲食闻食臭,其庐山真面目目翕赤、翕白、翕黑。毒食於上者则声喝也喝生机勃勃作嘎,毒食下部者则乾咽也。此由温毒气所为。食於上者,泻心汤主之;食於下者,苦参汤淹洗之;食於肛外者,熏之,并用雄黄三片,稍置瓦瓶中,炭火烧,向肛熏之,并性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈汤也。

阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满依然,所以然者,脉迟故也。

  感触外邪 《伤寒论》说:“伤寒身黄而高烧” (262卡塔尔(قطر‎,“伤寒七11日,身黄如广橘色”(261卡塔尔国,“伤寒瘀热在里,身必发黄”(263卡塔尔等,即为外感寒邪所致心悸。又如“师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之”,乃表达疸病由热邪、湿邪所致。寒、热、湿皆归属热病范畴,故《千金翼方》说:“凡遇时行热病,多必内瘀著黄。”《三因方》说:“五疸之外,一时行瘅疟、风寒、暑、湿等疸证差异。”感触六淫邪毒可致喉肿。至若淫邪毒盛,伤及营血,则发急黄,乃咽痛之重症。如《诸病源候论·急黄候》便说:“脾胃有热,谷气五月,因为热毒所加,故忽然发黄,心满气短,命在仓卒之际,故云急黄也。”

治狐惑,汤方:

夫病酒遗精,必心烦失眠,其候心中热,足下热,是其证也。酒水肿者,或无热,请言,小腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。

  饮食不节 《中药志》曰:“趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通……肢体尽黄,名曰谷疸。”即以水肿病责之于饮食不节或饮酒过度,损害脾胃成效,水谷酝酿湿热,熏蒸肝胆,胆汁泄溢;浸淫肌肤而发黄,故有谷疸、酒疸之称。

黄连四两熏草四两

酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈。酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜薺状,大便正黑,四肢爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。

  脾胃阳虚 如《伤寒论》说:“阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅”(200卡塔尔(قطر‎,“太阴者,身当发黄”(192卡塔尔等,乃脾气虚不可能化湿,寒湿郁阻中焦,胆液被阻,溢于肌肤,而发黄。故《类证治裁·久痢》说:“阴黄系脾脏寒湿不运,与胆液浸淫,外渍肌肉则发而为黄。”

右二味,□咀,白酢浆生龙活虎漫不经心,渍豆蔻梢头宿,煮取二升,分为三服。

师曰:病湿疮,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。

  虚劳血亏 《中草药手册》曰:“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。”此即虚证麻疹。《医宗金鉴》说:“妇人产后经崩,发墨茶色者,乃脱血之水草绿,非心悸也。今男人黄,而小便自利,则知非湿热发黄也。询知其人必有失血亡血之故,招致虚黄之色外现,斯时汗下渗利之法俱不可施,唯当与虚劳失血爱新觉罗·载淳,故以小建中汤调营卫,黄自愈矣。”阴挺病程中若有虚黄证候,亦可从虚劳论治。

四季豆土当归散,其人脉圈数无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三十二日,眼赤如鸠眼,得之七12日,其四眦黄黑,能食者,脓已成也,治之之方:

脉沉,渴欲饮水,水肿尿少者,皆发黄。

  血瘀湿阻 《金匮要略》说:“尺脉浮为伤肾。”“黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。”其证身虽黄,而额上黑,大便必黑,乃肾虚血瘀,湿邪阻滞所致。亦有酒疸经治不愈,邪渐入血分,久久变为黑疸,其证面目虽黑,而微带羊毛白,是由脾而及肾也。

以赤挂豆角三升,渍之令生芽足,乃复乾之,加当归身三两,为末。浆水服方寸匕,日三,即愈。

腹满,舌痿黄,燥不得睡,属黄家。(舌痿疑作身痿)

  分 类

泻心汤,其病形不可攻、不可灸,因火为邪,血散脉中,伤脉勉强能够,伤脏则剧,井输益肿,黄汁出,经合外烂,肉腐为痈脓,此为火疽,医所伤也。夫脉数者不可灸,因火为邪即为烦,因虚逐实,血走脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也,应在泻心。泻心汤兼治下痢不唯有,腹中恼坚而呕吐肠鸣者方:仲景名麻芋果泻心,《要略》名甜草泻心。

口疮之病,当以十十十四日期限,治之19日上述瘥,反极为难治。

  仲景论喉痛,在《伤寒论》谓为发黄、谷瘅(疸卡塔尔;在《中国药植图鉴》则名称叫谷疸、酒疸、女劳疸,而酒疸、女劳疸久之可蜕产生黑疸,又有虚劳萎黄,总结有六类,当中女劳疸与萎黄可视作鉴定识别确诊。究其阴阳内部原因属性,则瘀热发黄为实热证,谷疸有归属湿热者,有脉迟属寒湿者,酒疸为燥热证,女劳疸为阴虚瘀热,黑疸为阴虚血瘀,虚劳萎黄乃气血失荣。瘀热发黄、谷疸热化、酒疸为遗4月证;谷疸寒化、黑疸、萎黄则为湿疮阴证。仲景明论三种牙痛,至东汉巢元方据证分作九疸候,明朝王焘更有八十四黄之称,愈演愈繁。南陈罗天益则由博反约,将腰痛分为阴证阳证两类。明朝张景岳宗其说:“黄疸……不出阴阳二证,大致阳证多实,阴证多虚,虚实弗失,得其要矣”(《景岳全书·湿疹》卡塔尔(قطر‎,并创制阴黄阳黄之命名。然南齐沈金鳌感到,阴黄阳黄乃“湿热满月变色,大约湿胜则所熏之色熏黄黑晦,热胜则所熏之色如橘黄鲜亮,最宜分别”(《杂病源流犀烛》卡塔尔(قطر‎。假若说景岳以虚实分湿疮为阴阳二证,能够接受总结仲景广义心悸之论,那么沈氏以湿热分阴阳,则只是仲景所论带下的局部情节。

地文半升黄苓人葠乾姜乌拉尔甘草各三两黄连意气风发两大枣十六枚

疸而渴者,其疸难治,疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发烧也。

  前瞻顺逆

右七味,□咀,以水后生可畏置之不顾,煮取六升。分性格很顽强在劳苦辛苦或巨大压力面前不屈生机勃勃升,日三。

谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈汤主之。

  以日期判定前瞻“水肿之病,当以十17日准期,治之20日以上瘥,反剧为难治。”健忘应前期医疗,平日在十天左右正盛抗邪,医疗而愈为顺,若十余日医治仍不见好转,乃邪盛正衰,医治困难,便为逆候。

伤寒发黄第五论证大旨灸图

茵陈汤方

  以口渴与否剖断预后“疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸易治。”渴者热邪盛,饮水反助其湿,故难治;不渴者,热邪不盛,症轻比较简单治。

论曰:黄有四种,有黄汗、口疮、谷疸、酒疸、女劳疸。黄汗者,身体身躯微肿,胸满不渴,汗出如黄檗汁,良由大汗出,卒入水中所致。牛皮癣者,一身面目悉黄如橘柚,暴得热以冷水洗之,热因留胃中,食生黄瓜熏上所致,若成黑疸者多死。谷疸者,食毕头眩,心忪怫郁不安,面发黄,由失饥大食,胃气冲熏所致。酒疸者,心中懊痛,足经满,小便黄,面发赤斑黄黑,由大醉当风入水所致。女劳疸者,身目皆黄,发热恶寒,小腹满急,小便难,由大全国劳动大会热而连贯竟入水所致。但依后方治之。

茵陈蒿六两 梔子十八枚 大黄二两

  以大便通利与否推断前瞻心悸大正是还是不是通利,关系到病邪的出路。若腑气不通,必需通下,不但酒疸、谷疸用下法,从大便泻去其邪,即如女劳疸大便亦应畅通,如服硝石矾石散后,“病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也”。据此推论,则大便畅者,其病顺,大便难者,其病逆。

黄汗之为病,肉体洪肿,发热汗出,不渴,状如八字,汗染衣,色正黄如檗汁,其脉自沉,从何得之?此病以汗出入水中浴,水从汗孔入由此得之。

右三味,以水黄金年代马耳东风,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤。朝气蓬勃宿腹减,黄从小便去也。

  以腹满与否推断前瞻腹满为水肿病常常有症状。如“谷疸虽下之,腹满依然”,又如“酒湿疹者……腹满欲吐”等,以风疹乃脾湿中阻,气机不畅所致,尚不属重候。唯女劳疸久之形成黑疸,更伴有拉肚子者,为难治,前瞻差。盖以女劳疸为肾病,若致腹满,便为肾病及脾,由自但是及后天,化源将竭,故为难治。当然,若平常水肿腹满,尤其不尿、呕哕,乃由脾及肾,亦为危重证。

黄耆白芍药桂酒汤,治理黄河汗方:

黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,用硝矾散主之。

  以小便通利与否剖断前瞻仲景说:“阳明病……小便必难,此欲作谷疸。”“脉沉,渴欲饮水,腹胀口腔溃疡者,皆发黄。”“夫病酒肠痈者,必虫积腹痛。”都证实赤白痢疾,湿无去路,是发疸的原由。进而论之,病水肿后,小便仍不利,其病当然也就严重。仲景在茵陈蒿汤方后说:“小便当利,尿如皂角汁状,色正赤。后生可畏宿腹减,黄从小便去也。”表明泰山压顶不弯腰药后小便通利,湿热下泄,疔疮自然下降。故《诸病源候论》说:“黄伤者……但令得小便快,即不虑死。”

黄耆五两馀容三两桂心三两

硝石矾石散方

  《伤寒论》说:“阳明颅骨平底足,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心疼,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及精气神儿悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿……若不尿腹满加哕者,不治”(234条卡塔尔(英语:State of Qatar)。夏正合病,夜盲又见时时哕,乃胆胃之气上逆,若挟冲气上冲,将有血随气逆,肝失藏血,损害阳络而发夜盲、痛经等危候。加之腹满,乃胃肠腑气不通;小便难,是膀胱气化失职;进而不尿腹满加哕,表达已影响到肾脏功效退化,这是肾衰竭的迹象。仲景分明建议不尿为不治,其预测自然险恶。重申:“诸病黄家,但利其小便。”使湿热从小便快速排放,那是治病痛经的民法通则。

右三味,□咀,以陈醋大器晚成升、水七升,合煎取三升。饮生机勃勃升,小心烦也,至六三二十七日微微自除。心烦者,陈醋阻故也。

硝石 矾石(烧)等分

  以脉象判定预后《伤寒论》说:“伤寒脉浮而缓……身当发黄。”(192卡塔尔国《本草求原》说:“寸口脉浮缓……脾色必黄,瘀热以行。”都证实浮缓是脚气常常有的脉象。但若到黑疸阶段,“腹如水状不治”,当时“其脉浮弱”,乃肾之精气大虚,正不抗邪,实为难治。后杨士嬴《仁斋直指》说:“疸脉缓大者顺,弦急而坚者逆。”弦急而坚是病邪亢进之征,故为逆候。现代管文学感觉,血崩之胆血症,因胆醋柳果激心脏迷走神经,可以知道脉搏缓慢。胆酸滞留是湿热瘀滞血脉的结果,所以“脾色必黄,瘀热以行”。《诸病源候论》曰:“有得病即身端庄目发黄者,有初不是黄,死后乃身面黄者,其候得病但发热心理战木者是急黄也。”急黄前期而见“心理战木”,表明心脏受到严重加害,也终将影响脉搏之变化,即如杨氏所论弦急而坚之脉象,或可以见到之,故病情严重,前瞻不善,可补仲景之未及。

自汗之病,疸而渴者,其病难治;疸而不渴,其病可治。发於阴部,其人必呕,发於阳部,其人振寒而微热。

右二昧,为散,以小麦粥汁和服方寸匕,日三性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。

桂枝黄耆汤,治诸病吐血,宜利其小便,假令脉浮,当以汗解方:

酒肺痈,心中懊憹或热痛,梔子大黄汤主之。

桂枝玉盘盂鲜姜各三两乌拉尔甘草二两黄耆五两美枣十四枚

梔子大黄汤方

右六味,□咀,以水八升,微火煎取三升,去滓。温服生龙活虎升,发微汗;弹指不汗者,饮稀热粥以助汤;若不汗,更性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈汤。

梔子十二枚 大黄风华正茂两 枳实五枚 豉一升

麻黄醇酒汤,治伤寒热出表,发鼻渊方:

右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。

麻黄三两,以淳酒五升,煮取风流洒脱升半,尽服之,温覆汗出即愈。畅月寒时,用葡萄酒,春月宜用水。

诸病黄家,但利其小便;假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。(方见水气中)

治便血方:

诸黄,猪膏发煎

瓜蒂秫米四季豆各二七枚

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右三味,治下筛。病重者,取如包米二枚,内着鼻孔中,痛缩鼻,须臾当出黄汁,或从口中出汁升余则愈;病轻者如大器晚成豆,不瘥,间日复用。又下里间,以筒让人极吹鼻中,无不死,大慎之。《删繁》疗天行毒热,通贯脏腑,沉伏骨髓之间,或为肺痈、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、马黄等病,喘息弹指不绝也。

大黄圆,治同前:

大黄葶苈子各二两

右二味,为末,蜜和丸如梧子大。未食性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈十丸,日三,病瘥止。

又方:

大黄二两黄连三两黄檗黄苓各后生可畏两曲衣五合

右五味,为末,蜜和丸如梧子大。先食服三丸,日三,不知加至五丸。

茵陈汤,治腰痛,身体面目尽黄方:

茵陈黄连各三两黄苓二两大黄乌拉尔甘草海腴各意气风发两海棠二+七枚#1。

右七味,□咀,以水风流洒脱置之不顾,煮取三升。分三服,日三。亦治酒疸、酒癖。

三黄散,治同前:

大黄黄连黄苓各四两

右三味,治下筛。先食性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈方寸匕,日三。亦可为丸。

五苓散,治水肿,利小便方:

猪苓茯苓皮泽泻杨枹蓟桂心各三+铢

右五味,捣筛为散。渴时水性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈方寸匕,极饮水,即利小便及汗出愈。此方与第九卷方相重,以分两不一样,故重出。

巴椒散,治水肿,饮少溺多方:

南椒六铢瓜蒂半两

右二味,治下筛。水服方寸匕,日三。

好几夏汤,治淋病,小便色不异,欲自利,腹满而喘者,不可镇痉,热除必哕方:

三步跳黄姜各半斤

右二味,□咀,以水七升,煮取豆蔻年华升五合,分再泰山压顶不弯腰。有人常积气结而死,其心上暖,以此汤一些些,汁入口遂活。

治夜盲方:

取生麦子苗,捣绞取汁。饮六七合,白天和黑夜三四饮,三12日便愈。无大麦,穬麦亦得用之。

治水肿产生黑疸,医所不能够治者方:

土瓜根捣汁一小升,顿性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,日风华正茂,平旦服,至食时病从小便出。先须量伤者力,不得多服,力衰则起不得。

治发黄,身面目悉黄如浅莲红,小便如浓煮檗汁,众医不可能疗者方:

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