也就是说本经在两个阴经之间起着枢纽的作用巴

作者:巴黎人-健康资讯

【少阴】

依据《伤寒论》“开阖枢理论”,阴经和阳经,各有一枢机,即“少阳枢机”和“少阴枢机”,这是一个涉及者少而争论多的问题。对于两者的讨论,多从单一的“少阳枢机”或“少阴枢机”入手,很少有将两者对比探讨者,因而未能深入揭示其内涵。兹不揣谫陋,约略论之。

范某,男52岁,2014年10月16日首诊。

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经脉名称之一。有阴气减弱的意义。其位置在太阴和厥阴的中间,所以又有“少阴为枢”(《素问·阴阳离合论》,参见“开,合、枢”)之称,也就是说本经在两个阴经之间起着枢纽的作用。

生理病理异同

半年前因惊吓后出现顽固性失眠,每夜口服安定片后,仅能睡2~3小时,乱梦纷纭,痛苦难忍,近半年体重下降约10公斤,外院相关检查未见明显异常。刻见夜不能寐,需口服安定辅助睡眠,四末发凉,精神紧张,时有口苦,盗汗,纳呆,二便尚调。舌淡衬紫,脉沉小弦。少阳枢机不调,则阳明不能阖,阳不入阴,故不寐,予转枢调阖为治,以观效否。

关、阖、枢的概念

少阳和少阴枢机的作用,大致可细分为“枢转邪气”“枢转阴阳”“枢转气机”及“枢利水道”等方面,这几个方面又是密切相关的:气机升降正常,则阴阳相互顺接,阴阳之气相互顺接,则能维持机体气机的生理功能,同时,水道通利及邪气由里出表等亦能正常进行。

处方:桃仁泥15克,杜红花10克,全当归10克,干生地黄15克,大川芎10克,赤芍药15克,玉桔梗10克,川牛膝15克,北柴胡10克,炒枳壳15克,炙甘草10克,14剂。

1)关、阖、枢的本义关、阖、枢,是用门户部件说明三阳三阴的功能特点,与六经根结和皮部的命名相结合,对六经辨证施治有指导意义。

三阳经中,太阳为开,阳明为阖,而少阳则具有枢转、宣通、升发和疏调的作用,故称之为“枢”。少阳之“枢”,一则可以枢转邪气,将阳明之邪或少阳之邪枢转到太阳而解;二则可以条畅气机,使其归于畅达;三则可以疏调水道,使三焦通利,水液代谢顺畅。若少阳枢机不利,枢转功能失常,则气机不利,水道不调,或气机因郁而滞,久而致气机郁结,或水液代谢紊乱,久而致水停为患。

2014年11月6日,复诊:服上方后,睡眠改善,已停安眠药,口苦,盗汗改善,四末凉亦好转,纳谷亦增加,因上周未能挂上号,未能按期复诊,停药后四末凉又反复。舌淡衬紫,脉沉小弦。枢机不调,阴阳气不相接,效不更方,继予调枢、转枢为治。

关、阖、枢,本义是指门户上的一些实物。

少阴居于阴分之中,为一阴之初生,连心火肾水,藏心血肾精,与全身各经脉脏腑均有密切联系,故为三阴之枢。少阴枢机,一则可以枢转阴阳,使之均衡分布;二则可以枢转气机,使心肾水火升降有序,上下交融;三则可以枢转寒热,维持平衡,不致过寒过热;四则可以枢转水道,助肾代谢水液。少阴枢机不利,则心肾水火不交,阴阳寒热失衡,水湿停留而弥漫表里三焦。

处方:桃仁泥15克,杜红花10克,干生地黄10克,西当归10克,炒赤芍12克,大川芎10克,北柴胡10克,玉桔梗8克,炒枳壳10克,炙甘草10克,川牛膝10克,14剂。

关:《说文》:“以木横持门户也”,指门栓;阖:《说文》:“门扇也”,指门板;枢:《说文》:“户枢也”,指门轴。

此外,少阳在表,故其枢机可枢转三阳,一则使三阳之气通达,卫气布散于表而抗御外邪;二则枢转邪气于外,使阳明在里之邪透达于表。少阴在里,故多表现在阴阳的枢转方面,少阴病四逆散证即是其枢转失职的表现。

血府逐瘀汤为转枢良方

2)关、阖、枢的功能和方位关:主关闭和开启,部位在后;阖:是门的主体,主防卫,部位在前;枢:主转动,部位在侧。

阴阳枢机失常,其相同之处表现在升降反作、水道不利及气机滞塞等,不同之处则在于少阴枢机不利具有明显的阴阳敷布失常表现,而少阳枢机不利则有明显的经气不舒症状。

顾植山临证善于运用运气学说“开阖枢”理论阐述病机,认为自然界及人体之阴阳气化运动,终不离“开阖枢”,枢者,枢机、枢要也,枢主上下、 内外之间,舍枢不能开阖。

2.关、阖、枢的意义及主要内容古代医家用关、阖、枢比喻三阳、三阴的气机变化,解释六经皮部的正常功能。三阳有如外门,三阴有如内门,各有关、阖、枢的区分。

病变证候异同

顾植山认为,自然界的阴阳不是静态的比对。教科书讲“上为阳,下为阴,外为阳,内为阴”,这是一种静态的、空间的比对,而太极阴阳是一种具有盛衰变化周期的节律运动。古人将自然界阴阳气的盛衰变化理解为一种周期性的离合运动,一开一合,一阴一阳,是一个离合运动,又叫做开阖、捭阖。《素问·阴阳离合论》云:“圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲;太冲之地,名曰少阴;少阴之上,名曰太阳;……广明之下,名曰太阴;太阴之前,名曰阳明;……厥阴之表,名曰少阳。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢;……三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。”

阴阳的起始都称为“关”;阳之盛或阴之衰都称为“阖”;阴阳的转换都称为“枢”。

阳、阴枢机的病变证候即是柴胡类证和四逆散证。

三阳之开、阖、枢,为什么太阳为开,少阳为枢,阳明为阖?从上面图式中可以看到,太阳在东北方,冬至过后,正是阳气渐开之时,故为阳之“开”;阳明在西北方,阳气渐收,藏合于阴,故为阳之“阖”;少阳在东南方,夏至太阳回归,阴阳转枢于此,故为阳之“枢”。三阴之开、阖、枢同理:太阴在西南,夏至以后,阴气渐长,故为阴之“开”;厥阴居东向南,阴气渐消,并合于阳,故为阴之“阖”;少阴在正北方,冬至阴极而一阳生,故为阴之“枢”。

三阳:太阳为关,阳明为阖,少阳为枢三阴:太阴为关,少阴为枢,厥阴为阖

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