少阴病为表虚寒证,以三阴、三阳为总纲

作者:巴黎人-健康资讯

【阴证似阳】

里证:里证分阴阳,概而述之,阳实热者为里阳证即阳明病;气虚寒者为里阴证即太阴病。注意,这里的阳实热和血虚寒是相似不荒谬所见,而诊治还布满气虚热的阳明病,亦普及阴实寒的明亮的月病。举个例子,《伤寒论》第76条的栀子豉汤证的“虚烦不得眠”、第397条的竹叶石膏汤证的“虚羸少气”等证,都以里虚、津虚而有热,而皆属阳明病里阳证。又如,《伤寒论》第141条桔梗白散证的“寒实结胸无热证者”、《雷公炮炙论·腹满寒疝宿食病》附方:《外台走马汤》证的“腹胀大便不通”等证,都以里实而寒,而皆属太阴病里阴证,无法因里实而称里阳证。那Ritter别注意,阳明病的纲领是:“阳明之为病,胃家实是也”,有人精晓为,凡里实者即为阳明病。那是不对的,因为无论是从《伤寒论》的记载,照旧从医治所见,里虚而热的阳明病是多见的,如《伤寒论》第221条的越桃豉汤证“胃中架空,客气动膈,心中烦闷”、第154条大黄黄连泻心汤证“心下痞,按之濡”、《和剂方局·妇人产后病》白头翁加甘草阿胶汤证“产后下利虚极”。还相应非常注意,有人记住了太阴病提纲“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自收益吗,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。”误以为凡下利属太阴,凡大便硬属阳明,那显著不相符张仲景书中记载,如《伤寒论》第174条“伤寒八二十三日,风湿相搏,肉体疼烦、不能够自转侧、不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若其人民代表大会便硬、小便自利者,去桂加白术汤主之”。这里的大便硬与走马汤证的大便不通同样,属太阴而不属阳明。亦是说,判别里阳证依然里阴证的机要看寒热,是因寒热有常。

“寒热有常,而虚实无常”是经方历史学用语。近有同道宣布关于论述,十分受启发,今略做表述,与通道共同钻探。 术语来源 “寒热有常,而虚实无常”,是威名赫赫经方我们胡希恕先生首先提议,原是用于论述阴阳寒热虚实的涉及,注重是概述临床反应症状的质量,是阴证仍然阳证。有关论述记载多见于《中医辨证施治概论》一书中,该论著部分内容发布于一九七七年第4期的《香港中经济高校学报》,题名称叫《基于仲景小说的钻研试谈辨证施治》。“寒热有常,而虚实无常”一语出现于“论六经与八纲”一节,胡希恕笔记有关原来的文章摘要如下: 寒和热:寒指寒性证,热指热性证,若患病机体反映为寒性的证候者,即称为寒证。若患病机体反映为热性证候者,即称为热证。基于以上阴阳的认证,则寒为不比,当亦阴之属,故寒者亦必阴,则热为太过,当亦阳之属,故热者亦必阳。可是寒与热,是一怀有特色的阴阳,若泛言阴,则不定必寒,若泛言阳,则不定必热,故病有不寒不热者,但绝无不阴不阳者。 虚和实:虚指人虚,实指病实。病还未解而人的生命力已有所不支,人体的影响突显出一派虚衰的形象者,即称为虚证。病势在进而人的精力并亦不虚,人体的反响展现出一派充实的病症者,即称为实证。 依据以上表达,可知虚实亦和寒热一样,同属阴阳中的一种特色,然则寒热有常,而虚实无常。寒热有常者,即如上述,寒者必阴,热者必阳,在别的情况下永无变异。但虚实则不然,当其与寒热交错互见时,反其阴阳,故谓无常,即如虚而寒者,当然为阴,但虚而热者,反而为阳。实而热者,当然为阳,但实而寒者,反而为阴。以是则所谓阳证,可有或热、或实、或亦热亦实、或不热不实或热而虚者;则所谓阴证,可有或寒、或虚、或亦虚亦寒、或不寒不虚或寒而实者。精晓胡希恕这段理论的前提条件是要用经方理论来解读,因胡希恕这里所讲阴阳,与《本草从新》所讲阴阳有引人注目差异。 字义解读 “寒热有常,而虚实无常”,主要所指是由症状的冷热虚实辨别阴阳的规律。胡希恕说“寒者必阴,热者必阳,在其余情状下永无变异之谓。但虚实则不然,当其与寒热交错互见时,而竞反其阴阳”。就是说医治见到寒证决断为阴,见到热证判别为阳,哪一天亦不会错。但医疗遇到虚证和论证,则虚者不明确是为阴证,实者亦不明确是阳证。此用于认知《伤寒论》的六经与方证极度首要,试从之八个病位以后解析: 表证:表证分阴阳,概而述之,阳实热者为表阳证即太阳病;气虚寒者为表阴证即少阴病;注意这里的阳实热和血虚寒是大约的常规,临床还遍布血虚热和阴实寒的表证。具体来讲,太阳病是表阳证,但里面又因有汗与无汗,分为表实、表虚,有汗称为表虚,无汗称表实,两个都属表阳证,即虚者不自然属阴,不能够称谓为少阴。而产出于太阳病的方证,有表实和表虚之分,有无汗的麻黄汤证和有汗的桂枝汤证的比不上,那一个方证都属表阳证。同理少阴病是表阴证,但里面又因有汗与无汗,分为表实、表虚,有汗称为表虚,无汗称为表实,两个都属表阴证,即实者不必然属阳,不能够称谓为太阳病。出现于少阴病的方证,亦有表实和表虚之分,即无汗表实的麻黄附子乌拉尔甘草汤证、白通汤证,和有汗表虚的桂枝加五毒汤证、乌头桂枝汤证,表实无汗者仍属表阴证,不因表实而称表阳证。是说决断表阳照旧表阴证,寒和热是固定的成分,故《伤寒论》第7条曰:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”,此即胡希恕所说寒热有常。而虚实的扭转,一时为阴,不时为阳,此即胡希恕所说虚实无常。 里证:里证分阴阳,概而述之,阳实热者为里阳证即阳明病;阴虚寒者为里阴证即太阴病。注意,这里的阳实热和气虚寒是形似不荒谬所见,而临床还科学普及血虚热的阳明病,亦布满阴实寒的明月病。举个例子,《伤寒论》第76条的川红豉汤证的“虚烦不得眠”、第397条的竹叶石膏汤证的“虚羸少气”等证,都以里虚、津虚而有热,而皆属阳明病里阳证。又如,《伤寒论》第141条包袱花白散证的“寒实结胸无热证者”、《本草从新·腹满寒疝宿食病》附方:《外台走马汤》证的“腹胀大便不通”等证,都是里实而寒,而皆属太阴病里阴证,无法因里实而称里阳证。那Ritter别注意,阳明病的纲领是:“阳明之为病,胃家实是也”,有人知晓为,凡里实者即为阳明病。那是错误的,因为随意是从《伤寒论》的记载,照旧从医治所见,里虚而热的阳明病是多见的,如《伤寒论》第221条的醉美人豉汤证“胃中架空,客气动膈,心中烦闷”、第154条大黄黄连泻心汤证“心下痞,按之濡”、《小品方·妇人产后病》白头公加甜草傅致胶汤证“产后下利虚极”。还相应特别注意,有人记住了太阴病提纲“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利润吗,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。”误认为凡下利属太阴,凡大便硬属阳明,那鲜明不符合张长沙书中记载,如《伤寒论》第174条“伤寒八八日,风湿相搏,身体疼烦、不能够自转侧、不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝黑顺片汤主之;若其人大便硬、小便自利者,去桂加苍术汤主之”。这里的大便硬与走马汤证的大便不通同样,属太阴而不属阳明。亦是说,推断里阳证如故里阴证的重大看寒热,是因寒热有常。 半表半里证:半表半里分阴阳,概而述之,应是半表半里阳实热者为少阳病;半表半里气虚寒者为厥阴病。这里要非常注意,半表半里证病因病机的特殊性。胡希恕先生提出“由于半表半里为诸脏器所在,病邪郁集此体部则一再影响某一脏器或一些脏器出现病征反应,以是证情复杂多变,不似表里的为证单纯,较易提议显著的满含特征。”即半表半里证是胸腹两大腔间之证,邪无平素出路,很易寒郁化热,热走于上,展现上热下寒,故少阳病亦具上热下寒,厥阴病亦呈上热下寒,不过厥阴病的下寒更刚烈是尤为重要区别。那样少阳,虽有下寒,但概略相符半表半里阳实热。而厥阴病,上热下寒分明,很明确不符合半表半里血虚寒的规律,即仲景书所载,厥阴病有分明上热。按八纲规律,阴不得有热,少阴、太阴不见热,而厥阴是半表半里阴证亦不应当热,但从仲景书记载看,不论是厥阴病提纲,仍然关于条文,厥阴病呈上热下寒多见。又从厥阴病的无数方证来看,如乌梅丸证、山菜桂枝干姜汤证、干姜黄芩黄连人参汤证、守田泻心汤证等,都见上热下寒,不吻合血虚寒的法规,但仲景书剖断厥阴病为半表半里阴证,这里提示我们,现身了寒热亦无常了?因而,寒热有常,而虚实无常,这一辨证规律,适用于仲景书的表证和里证之辨,而不适用于半表半里之辨,半表半里之辨证规律,应是背景无常,寒热亦无常。是还是不是那样,望同道钻探。 学术意义 胡希恕先生提议“寒热有常,而虚实无常”说,是读《伤寒论》全文时计算出的学术用语,是临证辨证的规律总括。适用于解读《伤寒论》全文、分辨六经及方证,亦适用于临床。 有一齐道建议“虚实是可辨太阳少阴的唯一规范”“从虚实注重是分开太阳病与少阴病的保证门路”。其理由是“表证系寒邪侵犯肌表,卫阳被束,气血津液郁滞所致,性质属寒,无表热存在,所以推断表阳表阴的正规也就只有虚实,只怕说虚实是甄别太阳少阴的独一标准。”经方、仲景书辨证论治首要基于症状反应,是论其证候属性,不是论其病因属性。不论感受是寒邪依然热邪,不论感受六淫之中哪一邪,正邪相争,症状反应是阳实热者,为太阳;症状反应是血虚寒者,为少阴。以上观点,一是混淆了病因和证候的习性,即用医经的病根辨证,误以为太阳病是表受寒邪则为寒证。而经方是据症状反应,太阳病辨证为表实热证。二是未了然“寒热有常,虚实无常”。即太阳病表阳证,是表阳实热,少阴病是表阴证,是表气虚寒证。 太阳病又有无汗的表实证和有汗的表虚证。少阴病亦有无汗的表实阴证和有汗的表虚阴证,即太阳病和少阴病都有黑幕之证,故不能够用虚实分辨太阳和少阴。而辨别太阳和少阴的质量,决定于寒和热,即《伤寒论》第7条“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”。即表证见发热者属太阳,无热恶寒者属少阴。 由此可见,精通“寒热有常,而虚实无常”,对读《伤寒论》,认知辨六经及方证有带领意义。(冯世纶 中国和东瀛友好医院)来源:中华夏族民共和国中草药材报

凡病在表、在气、属实,属热,正气未伤,机体反应多呈亢盛的显示均属阳证的限制。其症状为激情抑郁、面赤身热、气壮声高、口渴善冷饮、呼吸气粗、腹痛拒按、大目赤结、尿短赤、舌红绛苔黄、脉浮洪或滑数有力等。其病因病机为邪气入侵,邪盛而正气亦强,正邪激争所致。

另外部须要要注意的是,《伤寒论》的六经连串中太阳病、少阴病,都以以感受寒邪为主。温热病学的卫气营血辨治种类,越多关怀的是温热之邪,即感受热邪。

虚寒性病痛,发展到严重阶段,不时出现一种假象,即病魔的本来面目是阴证,但展现的气象(症状)很像阳症。具体症状参见“真寒假热”条。

表证:表证分阴阳,概而述之,阳实热者为表阳证即太阳病;阴虚寒者为表阴证即少阴病;注意这里的阳实热和阴虚寒是差不离的正规,临床还广泛阳虚恩爱阴实寒的表证。具体来讲,太阳病是表阳证,但里面又因有汗与无汗,分为表实、表虚,有汗称为表虚,无汗称表实,两个都属表阳证,即虚者不自然属阴,无法称谓为少阴。而出现于太阳病的方证,有表实和表虚之分,有无汗的麻黄汤证和有汗的桂枝汤证的例外,那些方证都属表阳证。同理少阴病是表阴证,但在那之中又因有汗与无汗,分为表实、表虚,有汗称为表虚,无汗称为表实,两个都属表阴证,即实者不自然属阳,不可能称谓为太阳病。出现于少阴病的方证,亦有表实和表虚之分,即无汗表实的麻黄附子甘草汤证、白通汤证,和有汗表虚的桂枝加铁花汤证、乌头桂枝汤证,表实无汗者仍属表阴证,不因表实而称表阳证。是说判断表阳依然表阴证,寒和热是固定的成分,故《伤寒论》第7条曰:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”,此即胡希恕所说寒热有常。而虚实的生成,有的时候为阴,一时为阳,此即胡希恕所说虚实无常。

阴虚与阳虚是身体内脏阴阳亏蚀病变产生的证候。在常规生理状态下,人体阴阳要保险相对的平衡,即“阴平阳秘,精神乃治”(《素问·生气通天论》),一旦阴阳失去这种相对平衡,就能够发出阴阳盛衰的扭转,进而发出病魔。

对另外感,首辨虚实,临床中并不以寒热分阴阳,而是以虚实分阴阳,将内情作为剖断阴阳的正儿八经。

术语来源

阴虚与阳虚

太阳病是表实热证,也是表实寒证。其中实为正气实而不虚,所以只须要除热攻邪就能够。太阳病为表实热证,这里的热是指正邪交争表现出来的热性症状为主,这里的热实际不是热邪,而是表不解的阳气郁遏所致,故只需辛温发汗消痈就可以,无需寒凉利水。正如《内经》所谓:“体若燔炭,汗出而散。”太阳病又为表实寒证,这里的寒指的是感受寒邪,是从感受病邪的角度来谈。感受寒邪,正气不虚,是实证。太阳病从证候反应叫作表实热证,从感邪角度称之为表实寒证,其治法都是辛温发汗消肿,并不影响对其认识,但从习于旧贯来说,热多属阳,所以习于旧贯上多称太阳病为表实热证而非表实寒证。

太阳病又有无汗的表实证和有汗的表虚证。少阴病亦有无汗的表实阴证和有汗的表虚阴证,即太阳病和少阴病都有内部景况之证,故不能够用虚实分辨太阳和少阴。而辨别太阳和少阴的习性,决定于寒和热,即《伤寒论》第7条“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”。即表证见发热者属太阳,无热恶寒者属少阴。

阴证和阴证

八纲者,阴阳、表里、寒热、虚实。从八纲来说,表里为病位,阴阳为总的病性。由此,表证存在表阳证与表阴证。

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