头发脱落,血有血管

作者:巴黎人-健康资讯

脉之形,余以实憎告后人。若违心装神明,丧灭良研商,必遭天诛。

余不论三焦者,无其事也。在外分头面四肢、周身血管,在内分膈膜上下两段,膈膜以上,心肺咽喉、左右气门,别的之物,皆在膈膜以下。立通窍解表汤,治头面四肢、周身血管血瘀之症;立血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀之症;立膈下逐瘀汤,治肚腹血瘀之症。病有千状万态,不可能余为全书。查验有王肯堂《证治法则》,查方有周桓王朱绣《普济方》,查药有李时珍《雷公炮炙论》。三书可谓工学之根源。可读可记,有国朝之《医宗金鉴》;理足方效,有吴又可《瘟疫论》,其旁人家,虽未见脏腑,而攻发补泻之方,效者相当多。余何敢云著书,然而因著《医林改锗》脏腑图记后,将根本所治血虚、血瘀之症,记数条示人以规矩,并不是全书。不善读者,以余之书为全书,非余误人,是误余也。

隔下逐瘀汤所治之症,开列于后:

通窍止痛汤所治之病,开列于后:

王清任对瘀血证的认知有气滞血瘀和血虚血瘀两端,越发对后人的论述颇深。感觉血液在血管里流淌,靠气的运营、推动和固摄,气行则动,气滞则止。“元气既虚,必不可能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”气之与血如影随形,气行则血行,气滞则血瘀。气的推动效能来自宗气,宗气主帅血贯脉行于心,周流全身,以养五脏六腑、四肢百骸。气滞、气虚都可使血液运维不畅而致瘀。因而调气血也会有行气解痉化瘀和镇痉止呕化瘀的区分。气滞血瘀证组方时健胃药加行气药,王清任依据瘀血所在的部位差异组方用药有别:头面、四肢、周身血管的瘀血用通窍利水汤、胸中瘀血用血府逐瘀汤、腹部瘀血用膈下逐瘀汤、少腹部瘀血用少腹逐瘀汤、身体瘀血用身痛逐瘀汤等。在用药特点上,桃仁、红花、赤芍、生川军是各方一齐的,所配伍的行气药依照病变的地点分歧而异,有规律可循。如通窍用麝香、酒、葱辛香行散,温通开窍;在胸胁用柴草、枳壳、僧帽花宽胸利膈,通降胸胁之气;在膈下用乌药、香附、枳壳调和肝脾,舒肝理气,在少腹用小小怀香、官桂以温通下焦。这个方为后世医家切磋瘀血证起到了有力的推进功用,同有时候扩大了5个逐瘀汤的施用范围,血府逐瘀汤用于胸痹、心疼;膈下逐瘀汤用于胆结石、腹腔肿瘤;少腹逐瘀汤用于妇耳鼻喉科瘀血疾患;身痛逐瘀汤用于痹症日久;通窍利水汤用于脑外伤高烧等。阴虚血瘀治以活血为主,辅以活血化瘀,利尿化痰化瘀法首要用来脑栓塞病。王氏告戒后人在表皮囊肿病辨证时须显明病因,元气亏空是其溯源。元气布满全身,左右各得其半,元气足则强硬,元气衰则无力,元气归并左右则半身不遂,故见气亏诸态。“凡遇是证,必留意研商,审气血之枯荣,辨经络之通滞。”不得以一蚀本八分之四元气之病,反用攻伐克消之方。方用补阳还五汤以填补亏折的五成元气,方中重用黄芪4两至八两,大补元气,其他用当归身尾、木可离、山鞠穷消痈和营,桃仁、红花、地龙化瘀通络,少数解表药加大队活血药意在补气以帅血,令瘀滞之血四通八达,使气旺血行,瘀去络通。如已病三五个月过用寒凉加附子四五钱。并珍贵药量的调动,可见其制方风格和施药法度独竖一帜,确有其别具一格的见地。

气府存气,血府存血。卫总管由气府行周身之气,故名卫总管;荣管事人由血府行周身之血,故名荣总管。卫管事人体厚形粗,长在脊柱以前,与脊骨相连,散布头面四肢,近筋骨长。即周身气管;荣总管体薄形细,长在卫总管从前,与卫管事人相连,散布头面口肢,近皮肉长,即周身血管。气在气府,有出有入,出入者,呼吸也。目视耳听,头转身摇,明白足步,灵机使气之动转也;血自血府入荣总管,由荣管事人灌入周身血管,渗于管外,长肌肉也。气管近筋骨生,内藏难见;血管近皮肉长,外露易见。气管行气,气行则动;血管盛血,静而不动。头面四肢按之跳动者,皆是上呼吸系统,并非血管。如两眉棱骨后凹处,俗名两阳光,是处肉少皮连骨,按之跳动,是通头面之气管;两足大指次指之端,是处肉少皮连骨,按之跳动,是通两足之气管;两只手段横纹高骨之上,是处肉少皮连骨,按之跳动,是通两只手之气管。其管有粗有细,有直有曲,各人体质不一致。胳膊肘下,近手段肉厚,气管外露者短;胳膊肘下,近花招肉薄,气管外露者长。如外感中人,风入气管。其管必粗,按之出肤:寒入气管,管中津液必凝,凝则阻塞其气,按之跳动必慢;火入气管,火气上炙,按之跳动必急。人壮邪气胜,管中气多,按之必实大有力,人弱正气衰,管中气少,按之必虚小无力。久病无生机之人,元气少,仅止上行头面双手,无气下行,故足面按之不动。若两只手段气管上,按之似有似无,或细小如丝,或指下微微乱动,或按之不动,顿然一跳,皆是气将绝之时。此段言人之气管,毕生有粗细、曲直之下同,管有短长者,因手段之肉有厚度也;按之大小者,虚实也;跳动之急慢者,寒火之分也。前所言,明明是脉,不言脉者,因前人不知人有左气门、右气门、血府、气府、卫总管、荣管事人、津门、津管、总提、遮食、珑管、出水道,在腹是何体质?有啥用处,论脏腑、包络,未定准是何物,论经络、三焦,未定准是何物,并无法指明经络是呼吸系统、血管;论脉理,首句便言脉为血府,百骸贯通,言脉是血管,气血在内流通,周而复始:若以流通而论,此处血真能向彼处流,彼处当有空子之地,有空当之地,则是阴虚,无空隙之地咄流归于哪里?古时候的人并不知脉是呼吸系统,竟著出好些个脉快,立言虽多,论地位一个人一律,并无同样者。

《医林改错》目录

积块

头发脱落

王清任重申气血,因虚致瘀的学术观点受《中中药手册》珍惜阳气、“阳主阴从”的琢磨的熏陶。认为人体的阳气具有与大自然中的阳气同样的作用,能维护生命、温煦脏腑、抵御外邪、带动、升提、气化等。《德宏药录》对脑瘤病机特点的认知与前者差别。有阳气隔开分离气机上逆和阳失温养固护的差异,前面八个阳气不通属实,实者当泻,前者阳气不荣属虚,虚者宜补。泻深意疏通阳气,令其调畅,恢复生机气机升降之常道,而非克伐阳气。补非壅补,而为鼓励阳气,温之、煦之、柔之,养之,掣引之。取意为“阳气者,精则养神,柔则养筋”,又帅血疏瘀,寓动于静,补而不滞。彰显了公元元年从前医家同病异治,辨证施治的学术观念。王清任调气健胃的立宪和组方思路是对“血实宜决之,气虚宜掣引之”的一发发布,非常是后面一个,遵古而不泥古,开创驾驭痉益气治疗脑震荡病的初步。

古代人论脉二十七字,余不肯深说者,非谓古代人无容足之地,恐后人有效无论脉之言。诊脉断死生易,知病难。治病之要诀,在明亮气血,无论外感内伤,要知初病伤人何物,无法伤脏腑,不能够伤筋骨,不能伤皮肉,所伤者无非气血。气有背景,实者邪气实,虚者正阴虚。正血虚,当与半身不遂门四十种阴虚之症、小儿抽油门二十种血虚之症,互相参谋。血有亏瘀,血亏必有亏血之因,或因肠痈、吐血,或溺血、肠痈,或破伤流血过多,或出血、产后伤血过多;若血瘀,有血瘀之症可查,后有五十种血瘀症,相互参谋。惟血府之血,瘀而不活,最难分别。后半日咳嗽,前半夜更甚,后深夜轻,前半日不烧,此是血府血瘀。血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧两时,再轻者,或烧一时,此内烧兼身热来说。若午后身凉,脑仁疼片刻,乃血虚参耆之症,若天明身不热,咳嗽止一阵,乃参附之症,不可混含从事。

聚积一症,不必论古人立五积、六聚、七症、八瘕之名,亦不议驳其错,驳之未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物?若在胃结者,必食也;在肠给者,燥粪也。积块日久,饮食依然一直以来,自然不在肠胃之内,必在肠胃之外。肠胃之外,无论哪里,都有气血。气有上呼吸系统,血有血管。气无形无法结块,结块者,必有形之血也,血受寒,则凝结成块;血受热,则煎熬成块。竖血管凝结,则成竖条;横血管凝结,则成横条;横竖血管皆凝结,必接连成片,片凝日久,厚而成块。既是血块,当高烧。要知血府血瘀必发烧,血府,血之根本,瘀则殒命;肚府血瘀不发脑仁疼,肚腹,血之梢末,虽瘀不致伤生。无论堆积成块,在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下,或按之跳动,都是此方治之,无不应手取效。病轻者少服,病重者多服,总是病去药止,不可多服。倘病名气弱,不任克消,原方加党参三、五钱皆可,不必拘泥。

伤寒、瘟病后头发脱落,各医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能够养发,故发脱落。无病脱发,亦是血瘀。用药三付,发不脱,十付必长新发。

在王清任调气宁心法的诱导下,小编认为,对血瘀证病因的认知不应只限于气滞、血虚两端,尚有寒凝血瘀、热壅血瘀、邪毒入营、痰火湿热、产后恶露、金刃所伤、久痛入络等因,或因瘀致虚、或因虚致瘀、或背景夹杂、或大实有羸状、或至虚有盛候等,临床应用明目化瘀法可合辛温行气、甘温活血、温经健胃、利水泻火化痰、清营凉血、除湿化痰等法,或攻、或补、或攻补兼施,使攻不伤正,补不碍邪。针对病因辨证施治,布满应用于各科病痛,技巧为血瘀证赋予新的内容。

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孩提痞块

眼疼白珠红

童年痞块,肚青蓝筋,始终总是血瘀为患。此方与前通窍除热汤、血府逐瘀汤,三方轮转服之,月余,未有不成功者。

眼疼白珠红,俗名爆发火眼。血为火烧,凝于目珠,故白珠蓝色。无论有云翳、无云翳,先将此药吃一付,后吃加味镇痉没药散,十一日二付,三二日必全愈。

痛不移处

糟鼻子

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