机窍不灵,热聚胃口犯肺

作者:巴黎人-健康资讯

(疟、痢、疸、痹附)

38.脉洪滑,面赤身热头晕,不恶寒但恶热,舌上黄「滑」苔,渴欲凉饮,饮不解渴,「得水则呕」,按之「胸下痛」,小便短,大便闭者,阳明暑温,水结在胸也,小陷胸汤加枳实主之。

病因病机:湿热受自口鼻,由募原直走中道

冯(三一) 舌白头胀。身痛肢疼。脑仁疼不食。溺阻。当开气分除湿。(湿阻上焦肺不肃降)

宋 前议辛润下气以治肺痹。谓上焦不行。则下脘不通。古称痞闷都属气分之郁也。两番大便。胸次稍舒。而未为全爽。此岂有形之滞。乃气郁必热。陈腐粘凝胶聚。故脘腹热气下注。隐然微痛。法当用仲景越桃豉汤。解其陈腐郁热。暮卧另进白银丸一钱。盖热必生痰。气阻痰滞。一汤一丸。以有形无形之各异也。(痰热内闭)

54.湿热上焦未清,里虚内陷,神识如蒙,舌滑脉缓,人参泻心汤加白芍主之。

脉洪面赤,不恶寒,病已不在上焦矣。暑兼湿热,热甚则渴,引水求救,湿郁中焦,水不下行,反来上逆则呕,胃气不降,则大便闭。故以黄连栝蒌清在里之热痰,半夏除水痰而强胃。加枳实者,取其苦辛通降,开幽门而引水下行也。

证候表现:不饥不食,机窍不灵

飞滑石 杏仁 白蔻仁 大竹叶 炒半夏 白通草

黑山栀 香豉 郁金 杏仁 桃仁 栝蒌皮 降香 另付白芦枝(五钱)

湿在上焦,若中阳不虚者,必始络在上焦,断不内陷,或因中阳本虚,或因妨害于药,其自然致内陷。湿之中人也,首如裹,目如蒙,热能令人昏,故神识如蒙。此与热邪直入包络,谵语神昏有间。里虚,故用党参以护里阳,白芍以护真阴。湿陷于里,故用干姜、枳实之辛通。湿中兼热,故用黄芩、黄连之苦降。此邪已内陷,其势无法还表,法用通降,从里治也。

〔小陷胸加枳实汤方〕苦辛寒法。

处方:三香汤主之。

王(二十) 酒肉之湿助热。内蒸酿痰。阻塞气分。不饥不食。便溺不爽。亦三焦病。先论上焦。莫如治肺。

孙 寒热由四末以扰胃。非药从口入以扰胃。邪热。津液。互胶成痰。气不展舒。阻痹脘中。治法不但攻病。前议停药。欲谬药气尽。病自委曲求全耳。

〔高丽参泻心汤〕苦辛寒兼甘法。

黄连〔二钱〕、栝蒌〔三钱〕、枳实〔二钱〕、半夏〔五钱〕。

病因病机:此邪从上焦来

以肺主一身之气化也。

人参 川连(盐水炒) 枳实 半夏 郁金 石菖蒲

鬼盖〔二钱〕、干姜〔二钱〕、黄连〔一钱伍分〕、黄芩〔一钱伍分〕、枳实〔一钱〕、生白芍〔二钱〕。

急流水五杯,煮取二杯,分二遍服。

治疗原则治法:还使上焦去法也

杏仁 栝蒌皮 白蔻仁 飞滑石 半夏 浓朴

某 脉不清。神烦倦。中痞恶心。乃热邪里结。进泻心法。(热邪里结)

水五杯,煮取二杯,分壹回服,渣再煮一杯服。

39.阳明暑温,脉滑数,不食不饥不便,浊痰凝聚,心下痞满,三步跳泻心汤,去人参干姜大枣甘草,加枳实杏仁主之。

处方:三香汤方(微苦微辛微寒兼川白芷法)瓜蒌皮(三钱)包袱花(三钱)黑山栀(二钱)枳壳(二钱)郁金(二钱)香豉(二钱)降香末(三钱)水五杯,煮取二杯,分一次温服。〔方论〕按:此证由上焦而来,其机尚浅,故用蒌皮、僧帽花、枳壳微苦微辛开上,山栀轻浮微苦利水,香豉、郁金、降香化中上之秽浊而开郁。上条以下焦为邪之出路,故用重;此条以上焦为邪之出路,故用轻;以下三焦均受者,则用分消。互相互参,能够知叶氏之因证制方,心灵手巧处矣!惜散见于案中而人多不察,兹特为拈出,以概其他。

吴(五五) 酒客湿胜。变痰化火。性不喜甜。热聚食欲犯肺。气逆吐食。上中湿热。主以淡渗。佐以苦温。

炒半夏 黄芩 黄连 干姜 枳实 杏仁

55.湿热受自口鼻,由募原直走中道,不饥不食,机窍不灵,三香汤主之。

不饥不便,而有浊痰,心下痞满,湿热互结,而阻中焦气分。故以麻芋果、枳实开气分之湿结。黄连、黄芩,开气分之热结。杏仁开肺与大肠之气痹。暑中热甚,故去干姜。非伤寒误下之虚痞,故去神草、甘草、美枣,且畏其助湿作满也。

出处:《日华子本草》·卷二中焦篇(卷)·湿温(疟、痢、疸、痹附)(篇)

大杏仁 金石斛 飞滑石 紫浓朴 活水芦根

刘 热气痞结。非因食滞。胃汁消烁。舌干便难。苦辛开气。酸苦润肺。是治法矣。

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