就是脉来无力巴黎人app赌场:,因热到极点

作者:巴黎人-健康资讯

【真热假寒】

中医认为,当寒证或者热证发展到极点时,有时会出现与疾病本质相反的一些假象,如“寒极似热”、“热极似寒”,即所谓“真寒假热”,“真热假寒”。这些假象往往出现在病情危急的紧要关头,如果不仔细诊察,就抓不住疾病本质,就会被假象所迷惑,故很容易造成误诊、误治,甚至危及病人的生命。真寒假热:就是内有真寒,外见假热的证候。这是由于阴寒内盛格阳于外,阴阳寒热格拒而成,故又称“阴盛格阳”。阴盛于内,格阳于外,形成虚阳浮越,阴极似阳的现象。表现为身热,面色浮红,口渴,脉大,好象属于热证,但病人身虽热却反欲盖衣被,渴欲热饮而饮不多,面红时隐时显,浮嫩如妆,不象实热之满面通红,脉大却按之无力。同时还可见到四肢厥冷,下利清谷,小便清长,舌淡苔白等阴寒内盛的症状。所以,热象是假,阳虚寒盛才是疾病的本质。对真寒假热的发热,治疗不能清热,而应以温里回阳,引火归元之法救治。方可选用参附汤、四逆汤、附子理中丸等。真热假寒:就是内有真热,而外见假寒的证候。这是由于阳热内盛,阳气闭郁于内,不能布达于四末而形成。因其阳盛于内,拒阴于外,故也称为“阳盛格阴”。根据其阳热闭郁而致手足厥冷的特点,故又把它叫“阳厥”或“热厥”。其内热愈盛则肢冷愈严重,即所谓“热深厥亦深”。表现为手足冷,脉沉等,好象属于寒证,但四肢冷而身热不恶寒反恶热,脉沉数而有力,更见烦渴喜冷饮,咽干、口臭、谵语、小便短赤,大便燥结或热痢下重,舌质红,苔黄而干等里热炽盛的症状。其手足厥冷,脉沉就是假寒的现象,而内热才是疾病的本质。对真热假寒的恶寒,治疗不能温阳,而应以清泻里热,疏达阳气之法救治。方可选用黄连解毒汤等。一般来说,假象的出现,多在四肢、皮肤和面色方面,而脏腑、气血、津液等方面的内在表现则常常能如实反映疾病的本质,故辨证时应以里证、舌象、脉象等方面为主要依据。再者,假象毕竟和真象不同,如假热之面赤,是面色苍白而仅在颧颊上见浅红娇嫩之色,时隐时现,而真热的面红却是满面通红。假寒常表现为四肢厥冷,而胸腹部却是大热,按之灼手,或周身寒冷而反不欲近衣被,而真寒则是身蜷卧,欲得衣被。只要能把握这些,二者不难辨别。 特约专家、青海省中医院主任医师 伏新顺

切诊是医生用双手对病人的病情进行诊断的方法,医生用双手来挤压和触摸病人的身体,由此了解病人的病情。切诊主要包括脉诊和按诊两种。

患者体表的温度很高,按理应喜寒恶热,却反要增加衣物,这是真寒假热的表现,真寒在脏腑,在里,假热在皮肤,在表;体表温度低,应喜热恶寒,却反欲减少衣物,这是真热假寒的表现,真热在脏腑,假寒在皮肤。这条还体现了阴阳格拒的特性,阴偏盛,便会格阳于外;阳偏盛,会拒阴于外。

寒证,是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致,也可以由机体自身阳虚阴盛而致。

是阳证似阴的一种症状。病本属热证,因热到极点,出现手足冰冷、脉细等假寒症状。假寒的辨证要点是:患者虽恶寒,但不欲盖衣被;手足冰冷,但胸腹灼热;并出现烦渴、咽干、口臭、舌苔黄干、小便黄、大便臭秽或秘结、腹部胀痛、脉细而按之有力等症状。实质上这些都是热的证候。参阅“阳盛格阴”条。

按诊法就是通过按压或触摸病人的某些部位,来了解病人病情的珍断方法。大致来说,按诊法包括以下几方面:

还有一种病里头是大寒,这个人这点浮热啊都跑到外头来了,这也了不起了,这都是大病,你像这个四逆汤就有这个情形,通脉四逆汤也有。那么这里头那么样的虚寒,外边呢反不恶寒,脸还有时候发红,这像是外边有热的,其实一点热也没有。他就里头那个大寒哪,他把人的一点虚热啊反倒都跑到外头来了,所以这个大夫也知道,也应该知道。我们在临证哪,不能够只就表面上看我们就来确定寒热了这也不行。他这也是举个例子,后边这个具体的情形有的是呢。

阴盛或阳虚表现为寒证;阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。

沉脉类。沉脉,轻按感觉不到,重按才得,属于里证;弱脉,脉象沉细、极软,属于气血不足;伏脉,重手推筋按骨才得,甚则伏而不见,属〒厥证、邪闭。

第8条:太阳病,头痛至七日已上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。

由于寒证的病因与病位不同,又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪,有侵犯肌表,有直中内脏,故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者,有自身阳虚者,故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。

虚脉类。虚脉,就是脉来无力。按之空虚,属于虚证;微脉,就是脉象微弱,无力鼓动,若有若无,属于阴阳气血虚弱,特别是阳气不足;代脉,脉来一止,良久方来,属于脏气衰弱、风证、痛证;细脉,脉细如线,应指明显,属于阴血双虚、湿病。

......他又提到这个有真寒假热,假热真寒,这一句在临床上要注意的。中医得讲辨证,他根据证候的反映来辨证啊。以假当真,你把人家给治坏的,是吧,所以这一个也要注意。

根据热证的病因与病位的不同,亦可分别出几种不同的证型。如外感热邪或热邪入里,便有表热、里热之别。里热中,有实热之邪入侵或自身虚弱造成,则有实热和虚热之分。这里仅就热证的共性进行分析。

实脉类。实脉,三部脉举按均有力,属于实证;紧脉,状如牵绳转索,脉来绷急,属于痛证、寒症;弦脉,如按琴弦,端直而长,属于痰饮、肝胆病;滑脉,应指圆滑、往来流利,属于食滞、实热、痰饮。

刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》

(三)寒热真假

数脉类。数脉,一息脉来五至以上,属于热证;动脉,滑数有力,应指跳如豆,属于惊恐、痛证;疾脉,一息七八至,脉来急疾,属于阳极阴竭;促脉,脉来数而时一止,属于阳盛实热。

第3条:太阳病,或已发热,或为发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

当寒证或热证发展到极点时,有时会出现与疾病本质相反的一些假象如“寒极似热”、“热极似寒”,即所谓真寒假热,真热假寒。这些假象常见于病情危笃的严重关头,如不细察,往往容易贻误生命。

(1)脉诊法

郑重光曰:皮肤者,骨髓之外,浮浅之分也;骨髓者,皮肤之内,沉深之分也。欲得近衣,借外以御内,此真寒也;体有着而成忤,不在衣之厚薄,此假寒也。不察人之苦欲,何以测其真寒、真热而定标本乎?

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按肌肤。肌肤的肿胀、寒热、润燥等情况与各种疾病的发生有很大的关系,所以按肌肤在切诊方面占有很重要的地位。按压肌肤,不能即起属于水肿,否则属于气肿;肌肤干瘪属于津液不足,肌肤湿润属于身已汗出,肌肤甲错属于内有干血、阴伤。

后世一些医学家对于这一条还提出了治疗的方案,针对热在皮肤;寒在骨髓这样的格阳证,治疗用通脉四逆汤;针对热在骨髓,寒在皮肤这样的格阴证,治疗用白虎汤。

还应从以下两个方面注意体察: 

脉诊法主要是通过医生把摸病人的脉象,来判断病人的病情。一般正常的脉象呈现不大不小、不浮不沉、节奏一致、和缓从容等迹象,否则就会出现一些病痛,下面就是一些异常的脉象以及潜伏的症状。

第5条:伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。

【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致,但常见的有:恶寒喜暖,面色晃白,肢冷蜷卧,口淡不渴,痰涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白润滑,脉迟或紧等。

(2)按诊法

第10条:风家,表解而不了了者,十二日愈。

辨别寒证与热证,不能孤立地根据某一症状作判断,就对疾病的全部表现进行综合观察、分析,尤其是寒热的喜恶,口渴与不渴;面色的赤白,四肢的凉温,以及二便,舌象、脉象等方面更应细致观察。

浮脉类。浮脉,重按稍弱,轻取即得,属于表证;濡脉,细软而飘浮,属于湿证、虚证;洪脉,状若波涛汹涌,来盛去衰,脉体阔大,属于气虚、失血、久泄;革脉,中空外坚,如按鼓皮,属于失精;散脉,至数不齐,浮散无根,属于正气耗散;芤脉,如按葱管,浮大中空,属于伤阴、失血。

这一条体现了中医辨证的抓要点,不能单凭现象看问题,要透过现象看本质。关于格阴格阳的问题,以后在少阴篇、厥阴篇还要讲。

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按手足。按手足的目的是体察手足的寒热。手足俱寒属于阴盛阳虚,手足俱热属于阳盛阴虚,手足背较热属于外感发热,手足心较热属于内伤发热。

第1条:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

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