也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗巴黎人ap

作者:巴黎人-人群养生

设计、设置和参与2010年6月11日至2013年3月14日,在澳大利亚4个地点(悉尼、墨尔本、阿德莱德和珀斯)对440名年龄小于5天的健康足月( > 36周妊娠)婴儿进行了随机临床试验。统计分析于2015年3月1日至2016年6月2日进行。

无细胞百日咳疫苗

肺炎球菌疫苗

卡介苗

问题无细胞百日咳疫苗在出生时免疫原性和安全性?

C群脑膜炎球菌结合疫苗

卡介苗

据牛健民介绍,早产儿生长发育状况滞后于足月儿,在免疫系统方面尤为突出,其T细胞和B细胞功能比足月儿更不成熟。出生前后使用类固醇及体重较轻都可能导致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。尽管如此,我们还是应该尽早给早产儿进行免疫接种,因为早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险。

目的比较接受aP疫苗和乙肝疫苗( HBV )或单纯乙肝疫苗( HBV )的新生儿在6周、10周、24周和32周对疫苗抗原的IgG抗体反应。

低体重早产儿(≤2000g)接种乙肝疫苗的血清阳转率较低。但到1月龄,所有早产儿,不管出生时体重和孕期如何,几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够的反应。但对乙肝表现抗原阳性母亲或感染状况不明的母亲所生婴儿,尽管其是早产,也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗。

早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险,给早产儿接种时有一些禁忌必须注意。

早产儿和极早产儿接种Hib疫苗的研究显示,早产儿产生的抗PRP抗体无明显差异。胎龄小于28周的极早产儿接种Hib疫苗后需在6月龄加强1针。

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目前我国均使用口服脊灰减毒疫苗,研究表明,按现行免疫程序给较大早产儿接种OPV,均可诱导产生充分的免疫应答。而从出院时,开始给极早产儿接种3剂OPV可诱生对所有3个血清型的保护性抗体。

胎龄小于28周的早产儿是侵袭性肺炎球菌病的高发人群。Shinefield等在38000名婴儿中进行了7价肺炎球菌疫苗免疫原性研究。研究发现足月儿和早产儿对所有7个型肺炎球菌的免疫应答没有显著差异。早产儿应在2、4和6月龄接种3针7价肺炎球菌结合疫苗,在12月龄接种第4针,并在4~5岁加强1针23价肺炎球菌多糖疫苗。

白百破三联疫苗

主要结果和测量按母体Tdap历史分层的6周、10周和24周百日咳毒素( PT )、珀斯汀和丝状血凝素的IgG抗体和32周HBV、Hib、脊髓灰质炎、白喉、破伤风和肺炎球菌血清型的抗体的可测定( > 5个酶联免疫吸附测定单位/毫升)和几何平均浓度。主要结果是在10周时PT和pertactin均可检测到IgG。

Hib疫苗

白百破三联疫苗

无细胞百日咳疫苗

这些结果证实并扩展了以前3项小规模研究的结果,这些小规模研究审查了aP疫苗在出生时的施用情况。10

12两项最相似的研究——先前的试点研究11和德国研究10——均使用同一制造商生产的aP疫苗,发现在出生时接受aP疫苗的婴儿中,抗PT、抗PRN和抗FHA IgG抗体的GMCs在2或3个月时显著高于未接种疫苗的婴儿。

在我们的研究中,出生时接受aP疫苗被发现是安全和耐受良好的。更重要的是,在这项研究中,在出生时接受aP疫苗的组和对照组中,在接受出生剂量后发热的流行率相似,这种流行率可能错误地与潜在的脓毒症相关联,并导致新生儿期的额外调查。我们发现,在婴儿出生时注射含aP疫苗后32周,第4剂含aP疫苗不会增加局部不良事件的风险。

在我们的研究中,出生时接受aP疫苗的人,百日咳抗体水平在PT和FHA中显著高于对照组,而在PRN中,百日咳抗体水平在32周时与对照组无显著差异。这一发现与以前使用葛兰素史克公司生产的aP疫苗10、11进行的研究结果相似,但与美国一项小型研究的结果形成对比,在这项研究中,赛诺菲巴斯德公司生产的DTaP在出生时给药,导致初次接种后PT和FHA的GMCs低于对照组。9这些对比发现可能与葛兰素史克公司( 3种成分)和赛诺菲巴斯德( 5种成分)疫苗中百日咳抗原的不同组成、伴随白喉和破伤风类毒素的给药效果或其他一些因素有关

出生时母亲百日咳抗体的存在会对百日咳、白喉和白喉相关的CRM 197结合疫苗的餐后反应产生负面影响,这些疫苗具有各种婴儿免疫计划和疫苗。21,22 我在真理教的日子2联合王国研究发现,怀孕期间接受免疫的母亲所生婴儿的百日咳、白喉和CRM结合肺炎球菌抗体反应减少(或“减弱”)。22相比之下,破伤风相关疫苗反应的增强似乎也是相对一致的。22,23 Maertens等人24发现,在第四次免疫后1个月持续轻微减弱

我们的研究结果与其他研究结果一致,显示出生时可检测到的母体抗体与初次免疫计划后百日咳抗体反应较低有关。25,26在我们的研究中,这一结果在接受aP疫苗的婴儿和对照组中均可见。与母亲干预有关的百日咳抗体减少的临床意义需要不断进行临床评估,因为没有公认的血清保护相关因素

在我们的研究中,出生剂量的aP疫苗导致伴随抗原Hib、白喉和破伤风的GMCs在32周显著减少;乙型肝炎患者的保护性抗体比例低于对照组,但未达到统计学意义;出生时接种aP疫苗的婴儿对肺炎球菌血清型的抗体反应一致,但无统计学意义,高于对照组。对伴随施用的抗原的反应还没有完全了解。一种可能是“旁观者”干扰,推测这反映了强烈百日咳T细胞反应的诱导干扰了随后CD4 +辅助T细胞的诱导

我们的研究是一项开放性的研究,因此父母在接受aP疫苗后更有可能报告症状。缺乏百日咳保护的血清学关联使得百日咳抗体结果的解释成问题,但是家庭接触研究的数据支持缺乏对PT或prn的可检测抗体的重要性。18,19我们的研究仅登记足月新生儿,因此我们无法评论早产儿出生时施用aP疫苗的免疫原性和安全性,在早产儿中免疫应答可能降低。

我们的研究表明,一剂aP疫苗在出生时具有免疫原性和安全性,并可能通过产生“活性”体液免疫而诱导早期保护3。有证据表明,在分娩前5年内接受Tdap的母亲所生的婴儿,在完成初级疫苗系列后,百日咳抗体水平较低,怀孕期间接受Tdap的母亲的抗体水平较高。22,23这一发现的临床意义尚不清楚,但在第二年使用aP强化疫苗的情况下,其重要性不大。

也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗巴黎人app397997,在婴儿达到1月龄时重新接种3剂乙肝疫苗。卡介苗

很多早产儿和低体重儿妈妈来信询问,正常足月儿只要按照国家免疫规划程序按时接种就可以了,但是早产儿和低体重儿该怎么接种?需要注意些什么?为此,记者采访了广东省妇幼保健院产科主任医师牛健民,他向读者详细介绍了早产儿的免疫接种禁忌。

很多早产儿和低体重儿妈妈来信询问,正常足月儿只要按照国家免疫规划程序按时接种就可以了,但是早产儿和低体重儿该怎么接种?需要注意些什么?为此,记者采访了广东某妇幼保健院产科主任医师牛健民,他向读者详细介绍了早产儿的免疫接种禁忌。

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