林先生出现了失血性休克,出血原因的2巴黎人

作者:巴黎人-人群养生

原标题:北京积水潭医院消化内科急诊胃镜成功救治上消化道大出血患者

端午假期在即,林先生趁着节前与好友们相聚共饮。

巴黎人app赌场 1

原标题:酒后吐血 后果严重 临近过年,各方应酬增多,喝酒成了家常便饭,量有深浅,这不有的就直接昏睡过去了,还有的严重呕吐,真把血都吐出来了。前些天,急诊接连不断送来酒后剧烈呕吐引起大出血的患者,他们大多行了急诊胃镜下地止血治疗后得以存活下来。这是一种严重的并发症---食道贲门撕裂综合征。剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况,造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血,称为食管贲门黏膜撕裂 综合征(Mallory-Weiss综合征)。本病系Mallory和Weiss于1929年首先描述, 当时报告了4例,均系酗酒后剧烈呕吐,继之大量呕血致死。 酒后呕吐的那么多,这种严重的可认为是食管自发性破裂的一种类型。它占上消化道 出血原因的2.7%~14.7%。随着诊断技术的提高,在上消化道出血病因中 所占的比例逐渐上升。据20世纪60年代的统计,平均为5.5%,而70年代则上升为8.0%。至于未合并出血的Mallory-Weiss撕裂的发病率如何,现在还不清楚。男性多于女性,发病年龄高峰在30~50岁之间。 最主要的病因:腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因。 典型的病史为先有干呕或呕吐,随后呕血。与食管自发性破裂相比,心窝部疼痛极不明显,大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是动脉出血,所以出血量较大,严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。胃镜检查 是诊断该病的最有效手段,列为首选,胃镜应在出血24h内 或在出血即时进行。胃镜下可见食管与胃交界处或食管远端、贲门黏膜的 纵行撕裂,撕裂多为单发,少数为多发,裂伤一般长3~20mm,宽2~ 3mm。其他治疗方法还有介入下栓塞和外科手术治疗。最好的办法是避免过量饮酒,一旦有不适要及时到医院急诊就诊。作者:马帅北京协和医学院郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长中华医学会科普分会候任主任委员中国医师协会医学科普分会委会主任中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员北京医学会科普分会主任委员编辑:马帅 北京协和医学院注:图片来自网络本文系微信公众号“中华医学科普平台”独家用稿,转载前请先与我们取得联系,

消化道大出血是临床常见的危急重症,首次出血死亡率高达25%-30%,严重威胁人民生命健康,而内镜治疗是迅速止血、改善预后的最佳方式。今年8月,中华消化内镜学会授予赣州市第五人民医院为“中国食管胃静脉曲张诊治规范基地”,成为全国首批20家基地之一。9月28日,中华消化内镜学会食管胃静脉曲张学组副组长孙自勤教授在我市召开的第一届“食管胃静脉曲张内镜规范化诊疗新进展研讨会暨食管胃静脉曲张诊治规范化手把手教育培训班”上为基地授牌。

2018年9月11日中午,消化科贾纯增主治医生接到ICU病房急会诊的电话,他立即赶到ICU。

可谁曾想到,一时兴起多喝了几杯酒,林先生酒后出现剧烈呕吐,随后出现大量呕血,甚至排黑便。

人民网济南9月28日电 “我患上肝硬化并反复上消化道出血9年了,一个月前又呕血休克,因为做过多次手术,器官和血管黏连严重,好在遇到了潍坊市人民医院胃肠外科的医生,又让我燃起了生活的信心。”近日,潍坊市人民医院胃肠外科对患肝硬化的李阿姨实施了胃镜+腹腔镜双镜联合下微创手术,其恢复良好,术后5天即康复出院,出院当天,她感激地说。

巴黎人app赌场 2

患者是一名老年男性,车祸致全身多发创伤,颅脑外伤,蛛网膜下腔出血,因10日晚突发意识障碍加重,由神经外科病房转入ICU病房。

家属见其不妙,立即将其送入湖南旺旺医院就诊。

病情复杂属疑难病例

中国食管胃静脉曲张诊治规范基地揭牌

11日中午,患者突然出现血压降低,休克,排柏油样便数百毫升,贾纯增主治医生和ICU牛思萌主治医师沟通病情变化后,结合10号夜间突然下降的血色素,骤然升高的转氨酶(升高20倍左右),急聚变差的凝血功能(患者凝血酶原活动度只有20%左右),初步诊断上消化道大出血,而10号意识障碍加重为失血性休克导致的可能性大,且继发了肝脏的低灌注损伤,大量失血和急性肝损伤导致了凝血功能异常,根据临床表现判断是出血停止后又再发出血,需要给予床旁急诊胃镜检查明确出血原因并给予止血治疗。

入院后,林先生出现了失血性休克。

8月23日,患者李阿姨因“肝硬化并反复上消化道出血9年”来潍坊市人民医院就诊。李阿姨9年前开始出现呕血,就诊于当地医院,诊断为“上消化道出血、门脉高压症、肝硬化”,并行开腹脾切除并贲门周围血管离断术。1年前,患者再发呕血伴黑便,在潍坊市人民医院就诊并入住重症监护室,后转往介入放射科行“DSA下肝动脉造影+胃冠状静脉栓塞+门腔静脉分流术”。1月前患者再发呕血、黑便伴失血性休克,经该院急诊内科诊治后转往感染性疾病科。

巴黎人app赌场 3

巴黎人app赌场 4

巴黎人app赌场 5

给予感染科积极对症治疗后患者消化道出血仍难以控制,胃肠外科会诊后给予行急诊胃镜下止血术,手术操作顺利,出血得到控制,术后患者病情稳定后出院,但仍然存在复发上消化道出血的可能性。为此,患者想抓住病情稳定时机行进一步治疗,经多方咨询,患者得知潍坊市人民医院胃肠外科以微创技术为特色,开展双镜联合技术精准微创治疗急性上消化道大出血,有成功经验,于是决定来胃肠外科就诊。

据悉,赣州市第五人民医院是我省第一家成为“中国食管胃静脉曲张诊治规范基地”的单位。该院开展的食管胃静脉曲张的内镜治疗,包括硬化剂治疗、组织胶注射、联合治疗等,治疗经验丰富,急诊止血成功率高,大大降低了肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者的病死率,可让患者避免外科手术之苦,减轻经济负担,是目前治疗消化道出血的一种安全、经济、有效的方法。鉴于该院肝病科消化病区超过5000例的成功治疗经验,经过层层选拔和考核,被授予国家诊疗基地。

一场急诊胃镜止血的生命保卫战打响了。ICU佟梦琪大夫落实输血同时补充新鲜血浆,并联络回龙观药房紧急配送内镜下硬化止血药物至新街口院区,内镜室焦莉莉护士准备床旁急诊内镜用物,内镜检查发现不是应激性溃疡出血,而是严重的贲门粘膜撕裂出血,一条巨大而长的凝血块由食管中段延续到胃底腔内,完全影响了食管下段贲门处的观察,虽然暂时止住了出血,但血凝块一旦脱落将再发生大出血、危及生命。经过急诊胃镜反复冲洗,显露出粘膜撕裂的新鲜创面,贾纯增主治医生用注射针在胃底溃疡面注射聚桂醇硬化剂,在食管下段黏膜撕裂的出血点用金属夹封闭,患者的出血止住了。

湖南旺旺医院内镜室万玲主任召集紧急会诊,经过详细了解病情后,考虑很有可能为食管贲门黏膜撕裂综合征,建议立即行急诊胃镜检查及镜下止血治疗。

胃肠外科主任孙作成告诉记者,该患者由于肝脏代偿能力差、凝血功能障碍,且既往有开腹手术病史,腹腔内粘连严重,术中暴露较为困难,影响手术视野,加之曲张的血管壁薄、脆弱,大大增加了手术难度和风险。为此,孙作成组织全科医生详细讨论并进行充分的准备工作,决定对患者实施联合下手术治疗。

相关链接:

本文由巴黎人app397997发布,转载请注明来源

关键词: