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作者:巴黎人-孕育百科

原标题:糖尿病患者能喝酒吗?

酒是现代人的挚爱,尽管我们都知道酒多伤身,但是人们总是乐此不彼的去饮酒。甚至有些糖尿病患者也喜欢喝酒,对于有这种行为和想法的人,真乃“勇士”也。喝酒对糖尿病的影响真的不浅,大家可别大意。

药物性低血糖发生可由饮酒增强,严重者可致使糖尿病患者发生低血糖昏迷甚至死亡。如果低血糖是在饮酒后发生,那么可以发生在空腹,也可发生在餐后,与饮酒方式、饮酒量和饮酒者个体情况有关。饮酒后酒精在体内代谢,增加细胞内氧化型辅酶I的消耗,从而减少或抑制了糖原异生(这是人体在空腹状态下血浆葡萄糖的主要来源),同时抑制或减弱了低血糖时升糖激素(促肾上腺皮质激素、胰高糖素和生长激素等)的释放,加重了低血糖的发生并延长低血糖的恢复时间。

酒精可以抑制体内非常重要的一个化学反应———肝脏的糖原异生与糖原分解反应。这两个反应可以在人饥饿时通过体内储存的肝糖原分解为葡萄糖或通过储存的脂肪分解的脂肪酸合…

作者:天津市泰达医院 李青

来源:李青大夫

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糖尿病人酒后低血糖诊断和治疗

酒精可以抑制体内非常重要的一个化学反应———肝脏的糖原异生与糖原分解反应。这两个反应可以在人饥饿时通过体内储存的肝糖原分解为葡萄糖或通过储存的脂肪分解的脂肪酸合成葡萄糖释放入血液而保持血糖的恒定。糖尿病人如果喝了大量的烈性酒,特别在晚上空腹喝酒,酒精抑制了糖原异生反应,从而也就抑制了血糖自动调节的机制,就会产生严重的低血糖。特别是那些晚上注射中、长效胰岛素的糖尿病患者,更应该避免晚餐空腹大量饮酒。

糖尿病患者能否喝酒,先听我讲个故事。

喝酒对糖友的危害,可简单概括为4点

酒精可以抑制体内糖原异生与肝糖原分解的反应。这两个反应,是在人饥饿的时候通过体内储存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定的反应。糖尿病患者如果大量喝酒,特别是空腹喝酒,会抑制糖异生反应,从而产生严重的低血糖。所以,糖尿病患者,特别是使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的患者,更应避免空腹大量饮酒。低血糖一经明确诊断,须立即治疗处理,以使血糖浓度尽快恢复正常。

糖尿病人并非绝对不能饮酒,但要了解饮酒后对人有哪些益处和害处,如何选择酒的品种,如何避免酒对人体的不利影响。酒可以扩张血管,促进血液流通,特别是红葡萄酒,内含花色素苷、丹宁、白黎芦醇、黄酮类等抗氧化剂,具有降低血脂、防止动脉硬化的作用。少量饮酒有益健康。但酒也产生大量的热能,高于糖类和蛋白质所产生的热能,长期大量饮酒就会因摄入的热能太多而肥胖。所以糖尿病人要了解各种酒的含糖量和含酒精量,尽量饮用低酒精、低含糖量的干白酒、啤酒、红葡萄酒。

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1.喝酒刺激食欲,升高血糖

静脉输注葡萄糖是有效治疗手段。可立即给予50%的葡萄糖50~150ml静脉推注;也可静脉点滴5%的葡萄糖;合并急性酒精中毒者可加用纳洛酮;如果患者昏迷时间较长,则应加用氢化可的松治疗,并给予神经营养药物,防止脑水肿及颅内高压。大多数低血糖患者经治疗能迅速恢复,无永久性后遗症,但如果由于就医较晚或延误诊断,有少数患者会由于长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害,遗留不同程度的神经功能损伤,甚至死亡。

葡萄酒为低度酒,每升含糖量低于9克,半干葡萄酒每升含糖量低于18克,半甜葡萄酒含糖量每升低于45克,甜葡萄酒每升含糖量高于45克。

一40多岁患者,患糖尿病口服二甲双胍治疗。他有一个习惯,就是经常喝酒,他自己也说他的糖尿病跟长期喝酒有关。

喝酒的时候很容易刺激到你的食欲,从而导致糖尿病患者进食更多的食物,血糖飙升。酒精的热量比较高尤其是啤酒,摄入高热量食物会扰乱机体能量以及脂类代谢。

糖尿病人酒后低血糖预防

啤酒每升酒精含量为35克,含糖量50克,蛋白质水解产物、肽、氨基酸3.5克,钙40毫克,镁100毫克,锌0.2-0.4毫克,硅50-150毫克,以及少量的维生素c、b1、b2、b6、烟酸、泛酸、叶酸等抗氧化剂。每升啤酒产热能400千卡,相当于200克面包,500克土豆或45克植物油所提供的热能。啤酒的酒精含量很低,一般4%左右。

一天晚上几个朋友聚会,他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒,没吃主食。第二天早晨8点起来突然头晕、心慌、恶心、无力、出虚汗,感觉要摔倒,马上让他老婆给他的一个朋友打电话。朋友一听当即让他赶紧吃糖、吃东西,等吃下两块糖等食物后头晕、心慌等症状好转。

2.大量饮酒引起低血糖

预防的关键是饮酒应适量,最好不饮酒。尤其是肝功能不良的糖尿病患者更不能饮酒。

白酒属烈性酒,含酒精度高,一般都在30%以上,有的高达近60%,所以喝白酒比喝葡萄酒、啤酒摄入的酒精及热能都要多,容易引起酒精对人体的不利影响,特别是长期嗜酒者,易合并脂肪肝、酒精性肝硬化、中枢神经系统反应异常等。但白酒有通经、散寒、活血化瘀作用,少量饮用并无害处,但不可过量,特别不能晚餐时饮大量白酒。

他的这位朋友是个糖尿病患者,有一定的健康知识,而且非常了解他,知道他这是低血糖发作,所以指导他及时处理,未发生严重后果。

人体血糖的一个来源叫糖异生,是由蛋白质、脂肪变成糖,部分糖转化成能量,支撑生命活动,多余的糖就会变成“糖原”储存在肝脏中,等到机体需要时,就会分解成糖被人体利用。而酒精对糖异生和糖分解都有抑制作用,所以大量饮酒后会引起低血糖。

糖尿病患者饮酒并非绝对不允许,但要了解饮酒对人体有哪些害处。适量饮酒有扩张血管,防止动脉硬化的作用。但酒精能产生大量的热能,高过糖类所产生的热能,长期饮酒就会因摄入的热能太多而导致肥胖,一次大量饮酒会引发严重低血糖,发生危险。所以,糖尿病患者饮酒时需注意:

糖尿病病人最好以饮用低酒精含量、低甜度的葡萄酒为宜。不管饮什么酒,关键是要适量,人体所摄入的酒精量以男性每天不高于30克,女性每天不高于20克为宜,即啤酒每天不超过800毫升,白酒每天不超过100毫升。糖尿病病人应避免空腹饮酒,特别是晚餐时喝酒,一定要吃主食,平日血糖控制很好的人,如果晚餐时喝了酒,睡觉前要再测一下血糖。如血糖低于每升4毫摩,要吃一些复合型的糖类食物,如面包、馒头、饼干等,以防止出现夜晚低血糖。

他这是一例典型的酒后低血糖发作。

3.喝酒不吃主食,造成脑损伤

1、可选用低酒精、低含糖量的葡萄酒。烈性酒含酒精度高,一般都在30%以上,有的高达60%。长期嗜酒易合并脂肪肝、酒精性肝硬化、中枢神经系统反应异常等。

为什么糖尿病人应限制饮酒

酒对血糖的影响主要包括两个方面:

另外,喝酒的时候会减少主食的摄入量,主食是糖分的主要来源,大脑工作需要葡萄糖的参与,久而久之,会对大脑造成损伤。

2、控制饮酒量,一天之内摄入的酒精不宜超过30克,每周不超过3次。

酒的性质及其对糖代谢的影响

一、长期饮酒的人易患糖尿病

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3、糖尿病患者应避免空腹饮酒,特别是晚餐喝酒时一定要吃主食。如果晚餐时喝了酒,睡觉前要测一下血糖。如血糖低于4.0mmol/L,要加餐,如吃面包、馒头、饼干等,以防止出现夜间低血糖。

饮酒是一些人的嗜好。有相当比例的糖尿病患者有饮酒习惯,由此对糖尿病的控制及并发症的发生和发展带来一定的影响。

酒的热量很高,长期饮酒对胰腺造成很大负担。但更主要的问题是,国人饮酒的同时大量摄入油脂、高蛋白、盐和糖水化合物等,这些酒的“伴侣”都是糖尿病、肥胖、高血压的危险因素。

4.酒精会跟某些降糖药反应

专家提醒,随着物质生活条件的提高,现在人们的饮酒量也在逐年增多,酒精导致的今身损害已经成为常见病、高发病。而糖尿病患者大量饮酒后会发生低血糖,情况更为严重,如果诊治不及时会发生严重后果。

酒精的化学名为乙醇,体内代谢过程简单,极易氧化产热。乙醇在种类繁多的饮用酒中,其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作为能量物质,在体外用燃烧计测试,每克乙醇可产生29.7千焦热量。乙醇进入体内迅速氧化产热,热量经体表毛细血管散发几乎不能利用,更难以转化贮藏。浓度高的酒不含其它营养素。因而在计算摄入热量时,不能与其它实质性产热物质如糖、蛋白质和脂肪简单地进行同等换算。

那么,持续过量饮酒的标准是什么?

现在人们已达成共识,吃药不喝酒。糖尿病患者需要定期服药才能达到降糖作用,如果喝酒,会引起药物作用。如二甲双胍,跟酒精作用就会引发低血糖,但如果单独使用此药物,不会出现此副作用。

酒精对机体代谢的影响是多方面的,此取决于饮酒的量和急缓,机体营养状况,饮酒时进食多少,肝、胰功能及机体对酒精的耐受性等。

美国规定含15克纯酒精为1个酒精单位,每天3个或以上酒精单位可引起高血糖,即45克纯酒精,大约相当于啤酒为1050毫升,葡萄酒450毫升,蒸馏酒135毫升(数据来源:中国糖尿病医学营养治疗指南2013版)。

综上所述,糖尿病患者最好别喝酒,如果戒不了酒,在血糖控制稳当的情况下可适当喝一点,但一定要吃主食。

乙醇对糖代谢的影响与机体的营养状况有关:营养状况佳时,饮酒可促使血糖升高;饥饿及营养状况欠佳时,饮酒则无升血糖作用,甚至使其下降。肝糖原贮藏充足时,酒精可促进糖原分解及抑制葡萄糖利用,使血糖升高;肝糖原贮藏不足时,酒精使糖异生受阻,易发生低血糖。大量饮酒使糖耐量降低;而少量饮酒则对其影响甚微。有人指出,乙醇本身虽对胰岛β-细胞分泌胰岛素无刺激作用,但可能有一定的增强胰岛β-细胞对刺激物的反应程度。

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