从“卖药”走向“卖处事”

从“卖药”走向“卖处事”

更新时间:2012-07-07 18:57点击数:文字大小:

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北京友谊医院,一位男士展示医事处事费单子和登记序列号。新华社记者 李 文摄

  北京友谊医院医药分隔后首个事情日,记者实地探访——

  从“卖药”走向“卖处事”

  焦点提示

  7月1日起,北京友谊医院实施医药分隔,打消登记费、诊疗费和15%的药品加成,实行医事处事费制度。

  医药分隔会带来什么变革?是否方便患者就医、减轻患者承担?7月2日是医药分隔后的首个事情日,记者前往北京友谊医院探访,并采访了相关专家。

  “全国有300家县级医院实行医药分隔,而北京是拿大医院开刀。”7月2日,北京市医改办主任韩晓芳说,北京的试点对付全国实行医药分隔具有示范效应。

  近半患者感受药品支出下降,专家号紧张状况明显缓解

  7月2日上午,77岁的何襄老人来到友谊医院开药。老人患有几种慢性病,每个月至少开一次药。传闻要打消药品加成,老人还特意带了上次开药的收据,专门把药品名称和药价抄在一张纸上。

  在一楼的登记大厅,每个窗口前都排起了长队。事情人员给了她一张医事处事费的收据,而以前是一张登记条。北京友谊医院副院长张健说,医院实行24小时不间断登记,让患者什么时间到医院都能挂到号。

  实行医事处事费,普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号别离收取医事处事费42元、60元、80元、100元。个中,医保定额报销40元/人次。也就是说,医保患者挂普通号本身只需花2元,而挂知名专家号本身要花60元。

  众所周知,大医院的专家号往往一号难求。呼吸科专家张健在日常门诊中,遇到的近一半患者是普通伤风患者,大专家看小伤风的问题突出。此次医事处事费的出台,试图通过价格来分流患者,也取得了效果。以往8时30分阁下专家号已挂满,而1日上午10时,不少专家号还没有挂出去,普通号增加了近1倍;2日上午11时仍有部门科室能挂到专家门诊。

  打消药品加成则意味着,友谊医院要比其他三甲医院药品自制15%。药房的电子公示牌上,转动显示着打消加成的1000多种药品的现价和原价。何襄老人比拟发明:白芍总苷胶囊每盒62.57元,原价是71.95元,自制将近10元钱;开塞露每支0.65元,原价是0.74元,自制9分钱。

  北京市友谊医院院长刘建说,从门诊总体运行环境来看,系统运行平稳,就医秩序良好,门诊量根基持平,医保病人有所增加。截止到16时,医保病人与以往门诊对比增加17.9%。患者对普通号的需求明显高于以往,而专家号的紧张水平明显比已往缓解。

  北京市医院打点局设计了问卷观测,在门诊观测了160名患者。功效显示,总体满意率为85%,不满意仅为3%,近一半患者明显感受到药品支出下降了,91%的患者认为专家门诊的交流息争释时间增加了。一位患者反应,看专家号的时间长达20分钟,专家的处事好了,解释到位,他觉得很满意。

  医保患者次均药费减少134元,小我私家承担减轻

  北京友谊医院医药分隔后,市医院打点局对相关数据进行了监测。从数据阐明看,北京市医保患者次均用度下降了23.1%,次均药费减少134.33元。医保患者自付部门下降了21.4%,小我私家承担实实在在减轻了。运行两天来,友谊医院在药费上共计为患者让利37.9万元。

  韩晓芳说,惠民利民是医改的出发点和落脚点。打消15%药品加成,将直接减少所有患者的药品用度。凭据保根基的原则,占门诊量80%以上的普通门诊医保患者,在实行医药分隔后,每诊次小我私家只需要支出2元,比之前登记费加诊疗费直接减少支出1元,加上打消药品加成带来的实惠,每诊次支出平均减少11.45元。北京市平均医保笼罩率凌驾96%,绝大大都会民看病承担减轻。

  医药分隔能否解决药价虚高问题?北京市卫生局副局长郭积勇说,医药分隔只是解决了医院层面的药品加成问题。而药品订价、畅通、招标等规模的问题,并不是通过医药分隔就能解决的,也不是这次医药分隔的目的。药价虚高的问题要通过医改的综合配套法子来解决。

  韩晓芳认为,能不能减轻老黎民的看病承担,应该算好三笔账:一是经济账。打消药品加成后,老黎民从中获得实惠。二是便利账。医事处事费的设立,通过引导让老黎民公道就医、分级就诊,让大医院提供越发优质的医疗处事。三是健康账。以药养医机制,医院卖药越多,收入越高,客观上促进发生大处方、太过用药问题,不只导致患者药费承担重,更损害了群众健康。打消以药养医机制,对付整个民族的健康来说是重大利好。

  成立财务补贴机制担保运营,此后医院“收入靠处事”

  运行两天来,北京友谊医院固然在药费上让利了,但加上既往登记费、诊疗费用度,与医事处事费收入根基持平,医院收入没有减少。从开端效果看,到达了市当局对医药分隔确定的“患者承担不增加、医院收入不减少”的方针。

  恒久以来,医院收入来源于当局投入、医疗收入和药品加成收入三个渠道,药品收入是医院收入的重要构成部门。刘建介绍,2010年,友谊医院的药品收入为1.1亿元,2011年为1.26亿元。缺少如此一大笔收入,医院如何保持正常的运营?

  “药品加成收入不是打消了,而是实行了平移。”韩晓芳说,从形式上看是将药品加成和登记费、诊疗费平移至医事处事费,实质大将对医院运行机制发生深刻影响。成立医事处事费制度,浮现医务人员劳动价值,使医院从主要依靠卖药保留成长,改变为靠医疗处事保留成长,从好处上引导医院努力提高处事数量、质量、医疗技术和患者满意度,实现医院的公益性方针。

  每人次40元的医事处事费,需要医保来埋单。医保能不能兜得起?北京市人力社保局医保随处长蒋继元说,医保一年将为此多付出13亿元,按静态测算,占医保总用度的6%阁下,不会增加太大承担。

  “打消药品加成,当局不会减少对医院的投入。此后医院的运营模式是,收入靠医院处事,成长靠当局投入。”北京市财务局副局长师淑英说,在废除以药养医机制的同时,必需成立公道的医院赔偿机制。这次公立医院方案明确提出落实医院根基建设等6项财务补贴政策,成立与以公益性为焦点的绩效查核制度挂钩的财务补贴机制。

  韩晓芳说,公立医院改良是一项综合改良,医药分隔是个中一项内容,其他改良都要配套推进,成立以公益性为焦点的绩效查核体系,从好处上形成实现公益性方针的约束和激励,促进医院和医务人员范例医疗行为,让老黎民看病不再难、不再贵。


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